別記第５号様式（第９条関係）

平成　　年度　草原の利用拡大・新たな価値の創造事業（基金事業）　変更事業計画書

フリガナ（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

１　申請団体　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（１）団体名

任意の活動組織　・　ＮＰＯ法人　・各種団体　・　企業　・　個人
その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

（２）団体種別

フリガナ（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
職・氏名

（３）代表者

（４）活動目的

（５）活動内容

（６）活動参加人数
　※その他、団体の概要や、今回の取組内容について、参考になるものがあれば添付してください。

□草原の利用拡大　　　　　　　 　　　　 
□新たな価値の創造

２　取組テーマ等　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　       　
（１）テーマ

□繁殖あか牛導入

□農林業に関したビジネス化　　　　　　 □世界農業遺産ビジネスプランコンテスト

（２）項目

＊以下、変更があった欄のみ記入

３　取組内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
（１）タイトル

（２）ねらい

（３）内容

※審査のポイントですので、できるだけ詳細に記載し、欄が不足すれば別紙にて追加して下さい。

４　アピールポイント（売り）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   　　

５　心配な点、課題等　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　※ｗｅｂ等による公開の可否（　可　・　否　）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※ｗｅｂ等による公開の可否（　可　・　否　）
　　　（　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※ｗｅｂ等による公開の可否（　可　・　否　）
　　　（　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※ｗｅｂ等による公開の可否（　可　・　否　）
　　　（　　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※ｗｅｂ等による公開の可否（　可　・　否　）
　　　　　　　　　@　　　　　　　　　　　　　　　  ※ｗｅｂ等による公開の可否（　可　・　否　）
http://　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※ｗｅｂ等による公開の可否（　可　・　否　）

６　連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　
　　担当者職・氏名
　　住所
　　電話
　　携帯電話
　　ＦＡＸ
　　E-MAIL(PC)
　　HP等

７　スケジュール　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　

　　月

事業完了予定日　　平成　　年　　月　　日

８　費用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
費目	内容	費用	積算内容	

				

				
				
費用合計		←消費税含			
補助希望額					
自己負担額					

９　主な活動場所の位置図　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　※手書きによる略図でも可。